|
|
|
|
|
|
válaszol:
Dr. Mészner Zsófia
gyermekinfektológus,
az Országos Gyermekegészségügyi Intézet
főigazgatója |
|
|
Kérdések |
Válaszok |
|
|
40. Vírus ment
a lábára |
Közel 3 éves kisfiam 2 napja arra
ébredt,hogy nem tudott lábra állni. Ne ütötte meg \"csak\"
fájtatta. Kb. 2 óra múlva elmult. Az orvos szerint virus ment
a lábára, van ilyen. Elfogadjam ezt a választ, vagy sürgessek
további vizsgálatot?
Láza nem volt. November óta folyamtosan náthás, köhög, decemberben
asztmát diagnosztizáltak nála. Idönként antibiotikumot kap.
Köszönöm elöre is válaszát. |
Amit említ, az valójában olyan
izomfájdalom lehetett, ami azért leküzdhetô volt a késôbbiekben
- ilyet számos vírusfertôzés kísérôjeként szoktunk tapasztalni.
Foglalkozni mindezzel ismét akkor indokolt, ha ismétlôdik és
valóban gyötri a gyereket - tenni általában akkor sem lehet
túl sokat - esetleg tüneti szereket adni.
Mészner drnô |
|
39. Sárgaság. |
Tiszteletem!
Kisfiam most 12 hetes és még mindig nagyon sárga! A vízeleti
baktérium 10 5.-en és a CA 56 u/mol ürítése nagyon magas.
(Magzati korban a 30. héten a bal o. vesében pylopeon tágulatot
találtak, amivel a kórházban nem foglalkoztak.) Szeretném megtudni,
hogy mit›l lehetséges ez (mi baja van, mert a jelenlegi kezel›orvosa
nem tudja) és, hogy egyáltalán hogyan gyógyítható.
Köszönettel (...) |
A 12 hetes csecsemô állapotát nem
tudom megítélni egy levélbôl - ezt, ugye, ön sem hiheti. Mindenképpen
a házi gyermekorvossal kell a dolgot megkonzultálnia - a sárgaság
egyébként a bôrbôl múlik el a leglassabban, és egy láztalan
csecsemô vizeletlelete nem ítélhetô meg egyéb körülmények ismerete
nélkül- nagyon függ pl. a vizeletminta vételi technikától, a
vizelet ürítése és a vizsgálat közt eltelt idôtôl, a szállítás
körülményeitôl, stb.
A pyelon tágulat önmagában semmit nem jelent, a Ca szint sem
olyasmi, amit egyetlen eredményre alapozottan lehet jónak vagy
rossznak tartani, függ számos egyébtôl is.
Vagyis nincs más hátra - tessék a házi gyermekorvossal ôszintén
mindezt megbeszélni mihamarabb!
Mészner drnô |
|
38. Kínzó köhögés
|
T.Doktornô!
Egy 2 éves kislány anyukájaként írok és az az igazság, hogy
már nem tudom kihez forduljak. Éppen most értünk haza a Heim
Pál Kórházból Bp.-rôl ahol egy (futószalag szerě) kivizsgáláson
voltunk, ugyanis a kislányom nagyon, fullasztóan köhög. Egyre
rosszabbodik a helyzet, mert mostmár nem csak köhög, hanem hány
is.
Kb. 3 hete kezdôdött az egész alvás kori köhögéssel csak ami
annyira erôs lett, hogy hányással végzôdött egyszer-egyszer,
mostmár ott tartunk, hogy minden elalvás után 2 perccel beindul
ez a roham szerě köhögés, ami pár perc múlva fulladozásba, majd
hányásba torkollik majd megszěnik.
A kislány sem megfázva, sem a mandulája begyulladva, tüdeje
rendben, fülei rendben, tehát semmi látható jele nincs. Az orvosok
Sinecoiddal, Porspannnal, és köptetôvel is kezelték már, de
csak rosszabbodik a helyzet. Beutaltak minket gastroenteorológiára,
de csak áprilisban lesz hely. Addig mi lesz velünk? Most is
éppen kezdôdik egy roham.
Kérem segítsen! |
Amit leír, nagyon emlékeztet engem
szamárköhögésre - a csecsemôkori oltásait a kislány rendben
megkapta?
Vannak igen hasonlóan zajló, 4-6 hét alatt elmúló, rohamszerě
köhögéssel járó betegségek, de mind jóindulatú, és a harmadik
hét után érezhetôen javulni kezdenek a gyerekek. A köhögési
roham kapcsán adódó hányás után pedig a száját kell jól kiöblítenie,
és utána nyugodtan ehet is, mivel itt nincs szó gastroenterológiai
problémáról, egész egyszerěen a köhögési roham vált ki hányingert.
Ha mindössze emiatt kért gasztroenterológiára idôpontot, akkor
azt nyugodtan felejtse el, itt az nem hozhat semmi eredményt.
Mibôl állt a kivizsgálása? Volt vérvétel? Mi volt az eredménye?
Mindenesetre nem kell teljesen kétségbe esnie, mert a legkilátástalanabbnak
těnô köhögés is - még a szamárköhögés is! - elmúlik elôbb utóbb!
Nagyon rontja a dolgot az, hogy egy 2 évesnek még nehéz megmagyarázni,
hogy ô is tehetne a köhögés ellen, mivel a köhögés, mint reflexfolyamat,
"bejáródik", és mihelyt elindul a rohama, ô már akarattal
nem tud kiszállni belôle. Lehet azért több mindennel próbálkozni:
pl. -gyakran szellôztetni, szabad levegôre, hegyre vinni,
-ahogy köhögni készülne, megpróbálni ezt megakasztani - hátha
belemegy a "játékba"
-figyelmét elvonni, elterelni és nagyon megdícsérni, ha a köhögés
mégis abbamarad valahogy
-mézet adni, torkára borogatást tenni...
ôszintén kívánom, hogy javuljon hamar, ehhez az is kell, hogy
ne érezze a kicsi az édesanyja kétségbeesését, mert akkor ô
is pánikolhat...
Mészner drnô |
|
37. Duzzadt nyirokcsomók
|
Tisztelt Doktornô!
A kisfiam 2 éves múlt januárban és kb. 1 éves kora óta tapasztaljuk,
hogy a nyakán hátul két oldalt lévô nyirokcsomók szinte folyamatosan
duzzadtak, megfázás, betegségek idején erôsebben, máskor gyengébben.
Mindkét oldalon 4-5 kis csomócskát is ki lehet tapintani egymás
alatt. 3/4 éve elvittük vérvételre, de semmi kóros eredmény
nem született. A gyerekorvosunk szerint nem kell jelentôséget
tulajdonítani ennek, mégis nyugtalanít minket, hiszen sokszor
szabad szemmel láthatóak a dudorok. Mi lehet ennek az oka? |
A gyermekorvossal egyetértve szeretném
megnyugtatni - ezek "normális", úgynevezett "élettani"
jelenségek, ugyanis a nyirokcsomóknak az a szerepük, hogy segítsenek
megbirkózni mindenféle fertôzéssel - a nyakon lévôk pl. a légútiakkal.
Nincs emiatt ok sem aggodalomra, sem tenni nem szükséges semmit.
Mészner drnô |
|
36. Miért nem adtak
gyógyszert? |
Kedves Doktornô!
Kisfiam 2,5 éves. Bölcsibe jár szeptember óta. Novemberben bekerült
a kruppos osztályra a László Kórházba. 5 napig 40 fok körüli
lázzal feküdt bent, állítólag parainfluenza (mai napig nem tudom
mit jelent ez a szó) volt. Kiengedtek bennünket, de nem gyógyult
a fiam. Visszamentünk ellenôrzésre, hozzáteszem akkor már az
egész család elkapta a kisfiútól, sírva könyörögtem gyógyszerért,
mert úgy gondoltam, ha a férjem is és én is kaptunk gyógyszert,
akkor a gyereknek is jár valami. A doktornônek megesett a szíve
rajtam, és Sumamed-t írt fel. Mai napig hálás vagyok neki, a
gyermek meggyógyult teljesen. Köhögésmentes idôszak jött. Január
végén újabb betegség, most megúsztuk kórház nélkül, bár féltünk,
hogy újra be kell vinni a Kórházba a kruppos osztályra. Hörghurutot
diagnosztizáltak. A háziorvos azt mondta nincs rá gyógyszer,
mert vírusfertôzés. 1 hét után visszavittem ellenôrzésre, de
még köhögött. Gyógyultnak mondták, nem hittem el és otthon tartottam
még egy hétig. A gyermek állapota romlott, visszavittem, és
tüdôgyulladást állapítottak meg nála. Augmentint írtak fel.
Meggyógyult, de 1 hónapig volt otthon. Végig lázmentes volt,
furcsálom ezt is, hisz legalább a tüdôgyulladásnak kellett volna
jelezni.
És itt jön az én dilemmám. A betegséggel otthon töltött napok
számát nem lehetett volna lerövidíteni, ha már idôben megkapja
a gyógyszert? Szenvedett a gyerek otthon, hiányzott neki a bölcsi,
ráadásul borzasztó nehéz megszervezni a felvigyázást, ha az
ember dolgozik. Úgy érzem, hogy átestünk a ló túloldalára ebben
az esetben is. Amikor én gyermek voltam, állandóan, mindenre
Maripent írtak fel, és itt vagyok, kutya bajom. A mai gyerekeknek,
miért kell szenvedni, ha szükséges a gyógyszer, úgy érzem, akkor
sem írják fel az orvosok. Tisztában vagyok azzal, hogy vannak
gyermekek, akiknek az immunrendszere le tudja gyôzni a vírust
felülfertôzôdés és szövôdmény nélkül, de az én fiam nem ebbe
a kategóriába esik, és neki segítség kell a harcban. Ráadásul,
még mindig fogzik.
A másik, mi az igazság az OEP Betegátirányítási rendszerével
kapcsolatban? Úgy érzem, és ez a saját véleményem, hogy problémáznak
azon, hogy kevés gyermek születik, de akik meg élnek, és betegesek,
azokat meg a szükséges, fel nem írt gyógyszerrel teszik még
betegebbé. Nincs valami itt rendjén. Az ember nem tudja mikor
tesz jót a gyermekének, ha elfogadja, hogy nincs gyógyszer vírusfertôzésre,
vagy ha orvost vált, aki hajlandó gyógyszert felírni. Hangsúlyozom
ez a privát véleményem. Üdvözlettel! |
Nagyon kérem, olvassa el a "Mit
tegyünk? Iránytě szülôknek" címě könyvet, mert önnek pl.
mindenképpen segítene megértenie azt, mennyire nem az antibiotikum
felíráson áll vagy bukik mindez...
Megpróbálok a kérdéseire is válaszolni - de mindez, attól tartok,
mindaddig nem fogja önt meggyôzni, amíg a könyvet is türelmesen
és figyelmesen el nem olvassa.
A "parainfluenza" az influenza vírusokkal rokon, az
egyik leggyakrabban ugató köhögéssel járó fertôzést (pseudocroup)
kiváltó vírus neve. Ebben a fertôzésben nincs helye antibiotikum
kezelésnek, mert a vírusokra az ilyen szerek hatástalanok, ám
ártani ilyenkor is lehet velük. A "sírva könyörgésre"
Sumamedet (antibiotikum) felíró orvos engedett - legjobb meggyôzôdése
ellenére, azt hiszem - önöknek, de nem jól tette, mert a gyerek
nem ennek köszönhetôen, hanem ennek ellenére gyógyult, meg -
ugyanakkor, indok nélkül adott antibiotikumként kiirtott egy
csomó, "hasznos" baktériumot a gyermeke légutaiból,
amik esetleg megvédhették volna a soron jövô tüdôgyulladástól...
Az a mondata, miszerint "amikor én gyermek voltam, állandóan,
mindenre Maripent írtak fel, és itt vagyok", két gondolatom
van:
1. harminc éve vagyok gyermekorvos, és én pl. akkor sem írtam
fel senkinek a Maripent, ha lázas lett, vagy köhögött, csak
akkor, ha ennek indokát láttam.
2. éppen az ön által dícsért, ám szakmailag igen káros és helytelen
gyakorlat miatt jutott oda napjainkra a helyzet, hogy a légúti
betegséget okozó baktériumok jelentôs része már nem pusztul
el penicillintôl (Maripentôl), amit említ!!!
Összegezve - senki a világon nem akarja a gyermekeken megspórolni
a gyógyszerek árát, ám szembe kell nézni azzal a világos, már
tankönyvekben is lefektetett ténnyel, hogy a légúti fertôzések
legfeljebb 10-15%-át okozzák baktériumok, ezért 10 eset közül
minimálisan 8-ban semmi elônyt nem adnak az antibiotikumok,
ellenkezôleg, rengeteget tudnak ártani az antibiotikumokra már
nem reagáló kórokozók elterjedésének segítésével, ha feleslegesen,
indok nélkül adjuk ôket.
Tudom, hogy egyetlen szavamat sem hiszi - ezért is kérem, olvassa
el figyelmesen az ajánlott könyvet, és utána kérdezzen ismét,
ha maradnak olyan pontok, amiket szeretne pontosabban értelmezni...
Mészner drnô |
|
35. Magas vérsüllyedés
|
Közel ötéves gyermeknek - aki orrmandula
mětétre vár - állandóan magas a vérsüllyedése /24-30/ a várható
mětét miatt nem kap gyógyszert. Jó ez így?
Aggódó Keresztmama |
Kedves "aggódó keresztmama"!
Bár a normálérték elvben a vérsetsüllyedésre 20 mm/ó alatti,
az említett értékek (24-30 mm/ó) nem minôsülnek magasnak, legfeljebb
minimálisan emelkedettebbnek. Nincs olyan gyógyszer, amivel
csökkenteni lehetne a vérsejtsüllyedést, az adott esetben magyarázata
lehet éppen az az állapot, amiért a mětétre szükség van.
Antibiotikumot rendelni ilyen okból egy láztalan, mětétre váró
gyermeknek pedig kifejezetten szakmai hibának számítana...pl.
az én megítélésemben feltétlenül!
Mészner drnô |
|
34. Léguti problémák
|
Kisfiam 15 hónapos. November óta
bölcsibe jár, azóta folyamatosan léguti problémái vannak. Az
orra viszont alig folyik. Elhúzódó arcüreggyulladása volt és
most a hétvégén asztmatikus légzése, ami 3 napig tartott. Sumamedet
kapott 10 napig, köptet›t már 1 hónapja eszik, valamint h›rg›tágítót.
Vezetett zörej hallatszik (néha olyan mintha dorombolna), ami
ha köhög kis id›re megszěnik. Ki volt írva orrmandula mětétre,
de a légzése miatt el lett halasztva. Kérdésem: érdemes egy
kiskorban ki venni az orrmandulát? |
A feltett kérdésre én nem tudok
konkrét választ adni, mert ahhoz a kisfiát kellene megvizsgálnom
és az ôt kezelô fül-orr-gégész kollégával konzultálnom.
Elvileg érdemes olyan esetben az orrmandula mětétet választani,
amelyikben a megnagyobbodott orrmandulák légzési, beszédképzési
akadályt képeznek, mert eltávolításukkal lényeges javulás érhetô
el. Azonban minden ilyen döntést egyedileg kell meghozni, nincsenek
általános szabályok!
Mészner drnô. |
|
33. Szükséges-e
a kivizsgálás? |
Tisztelt doktorn›!
Kisfiam 2 éves, és a problémánk az, hogy a téli id›szakok eljövetelével
havonként hurutos betegséggel kezdve (orrfolyás, köhögés, láz),
melyekre antibiotikumot kapunk, de rendszerint a kezelés mellett
7-8 napig lázas. Általában er›sebb antibiotikumra ez megszünik.
Novemberben ceclorral kezdtük majd klaciddal gyógyult. Decemberben
augmentinnel kezdtük Sumameddel folytatjuk. A diagnozis obstruktiv
bronhitis. Ez a betegség nála már ötször el›fordult a két éve
alatt. Kérdésem: egy részletes kivizsgálásra nincs e szükség?
Betti |
Az elmondás alapján mindegyik említett
epizód megfelel vírusfertôzésnek, ennek megfelelôen igen valószíně,
hogy egyik esetben sem az antibiotikumoknak köszönhetô a gyógyulás,
hanem ennyi idô kell a fertôzés természetes lefolyásához. Persze,
utólag és a beteg vizsgálata nélkül nem mondható precíz vélmény,
de az obstruktív bronchitis, mint diagnózis, nem antibiotikummal
gyógyítandó fertôzés, mivel nem baktériumok okozzák.
Az elmondottak alapján nem gondolom, hogy részeltes kivizsgálásra
lenne a kisfiának szüksége.
Mészner drnô |
|
32. Vándorlép |
Az én 14 éves lányomnál ezel›tt
két évvel vettek észre úgy nevezett vándorlépet mely a kismedencéig
lehúzódik neki id›nként, majd a köldök magasságig vissza megy,
ez id›nként panaszt is okoz. 2003-ban leporeszkópos megoldással
rögzítették, de három hónap múlva újra lecsúszott a kismedencébe.
Most már nem tudom, hogy mitév› legyek? Ezért szivesen elvinném
a papírjait egy sebésznek, aki még nem látta, hogy Í mit tanácsolna?
Folyamatosan fáj a feje már hónapok óta. El›rre is köszönöm
a segítségét.
Egy aggódó Anya Szolnokról |
Ha az én kislányom lenne, én Verebély
Tibor professzor csapatához fordulnék az I. Gyermekkklinikán,
Budapesten.
Mészner drnô |
|
31. Leizzad alvás
közben |
Kedves Doktornô. Van egy 4 éves
fiam, aki kb. 4 hónapja, egy vírus fertôzést követöen, minden
elalvásnál legyen az délutáni alvás vagy éjszakai alvás, leizzad.
A szobájában nincs meleg, be se takarom és izzad. Vizsgálták
endokrinológiai osztályon, nem találtak semmi hormonális problémát.
Háziorvos elküldött neurólogiára, ahol megvizsgálták, EEG, vérvizsgálat
történt minden lelet negatív, sôt még koponya röntgen is készült,
ami szintén negatív lett.
Szeretném kérni a válaszát evvel a problémával kapcsolatban,
amit elôre is köszönök. |
Amennyiben az említett kivizsgálások
nem adtak semmi kóros eredményt, lehet, hogy semmi komoly oka
nincs az izzadásnak, és idôvel el fog múlni.
Mészner drnô |
|
30. Babrálja a
fülét |
4 éves kisfiam rendszeresen babrálja
a fülét és cumizik a szájával. Sajnos nemcsak saját fülét piszkája,
hanem az óvódásokét és az enyémet is. A jelenség 2,5 éves korában
kezdôdött, 3-4 hónappal korábban szokott le a cumiról. Mit tehetek
azért, hogy elhagyja ezt a rossz szokást?
Köszönettel: Crisi |
Psychológus segítségét kell kérni,
ô fog ajánlani módszereket.
Mészner drnô |
|
29. Lázgörcs
|
Tisztelt Doktorn›!
Kislányom jelenleg három éves. Életében kétszer volt lázgörcse,
egyszer kétévesen, és most, két hete. Mindkét esetben egy vírusos
fert›zés kezdetén megemelked› láz kapcsán jelentkezett a görcs.
A kérdésem az, hogy honnan lehet megállapítani, hogy egy görcs
epilepszia vagy lázgörcs? Válaszát el›re is köszönöm: egy aggódó
szül› |
A lázgörcs és az epilepsziás görcsök
egy típusa a tüneteket tekintve igen hasonló, ám a lázgörcsöt
a lázas betegség, ill. maga a láz váltja ki és kinôhetô, ártalmatlan
jelenség, míg az epilepsziás görcs általában nem társul lázzal,
ellenben van jellegzetes, kimutatható elváltozás az agyi elektromos
tevékenységet vizsgáló, un. EEG görbén. Két lázgörcs elegendô
ok arra, hogy megnézzék az EEG vizsgálattal is a kicsit - a
házi gyermekorvos segítségével (beutaló gyermekneurológushoz)
könnyen végére járhatnak ennek, ha már eddig nem történt ilyen
kivizsgálás.
A lázgörcs ijesztôen hat a beteg környezetében lévôkre, ám ma
már tudjuk, hogy ártalmatlan jelenség, késôbbi következménye
nincs. Azonban nagyon fontos a roham alatti elsôsegélynyújtás
- oldalra fordítás, annak megakadályozása, hogy a gyerek a nyálát
félrenyelje, magát beüsse, megsérüljön. Kb. 5-6 éves korra a
gyerekek "kinövik" a lázgörcsre való hajlamukat.
Mészner drnô |
|
28. Féreghajtó
|
Adható-e gyereknek
is az a féreghajtó, amit a kutyák kapnak? |
Fogalmam sincs, milyen
féreghajtót adnak a kutyáknak, de én inkább a gyermekorvos által
felírtat adnám a gyermekemnek.
Mészner drnô |
|
27. Orrdugulás
|
2 éves
gyerek orra esetenként eldugul, mit tegyek ? |
Orrkenôcsöt
pl. lehet használni - "Ung.nasale" néven a gyógyszertárban
kapható, enyhén mentolos krém. Ha nem kapcsolódik nátha egyéb
tüneteihez, akkor konzultáljon errôl a házi gyermekorvossal,
aki eldönti, kell-e emiatt megmutatni ôt fül-orr-gégész szakorvosnak
is.
Mészner drnô |
|
26. Asztma |
Tisztelt
Doktornô!
Egy 11 éves erdélyi asztmás fiú édesanyja vagyok. Nagyon sok
éve (~ 9) probáljuk kezelni a gyereket, sajnos az eredmény nem
a kivánt lett. Nagyon gyakran hül meg, ezért most SINGULAIR-T
(5 mg) és AERIUS-t kap minden este (harmadik honapja). Már olyan
véleményt is hallottam, hogy talán \"elkezelték \"
a gyereket az orvosok. Már nem is tudom kiben bizzak... Éppen
ezért azt szeretném megkérdezni Öntôl, hogy tudna-e ajánlani
egy gyerekkórházat, ahol teljes kivizsgálást végeznének, valamint
megállapíthatják a pontos diagnozist Önöknél. Nem tudom ha segítségünkre
van-e ebben az esetben a meglévô Magyar igazolványunk. De ha
nem, akkor szeretném tudni, hogy a kórházi ellátás és a kivizsgálás
körülbelül mennyibe kerülne.
Meg még két különös gondom van a gyerekkel: visszatérô herpeszei
alakulnak a szájüregben, valamint az álla alatt lévô kétoldali
nyirokcsomók \"fél szilva \" nagyságúak.
Elôre is köszönöm segítségét, Enikô |
Utána
érdeklôdve azt tudtam meg, hogy az alábbi két központban kaphat
információt a felvetett problémára:
Az Alapítvány diszpécser központjai:
Debreceni Egyetem, lll. sz. Belklinika
Móricz Zs. út 22. H-4004 T: /52/ 411717 F:/52/424132
vezetô: dr Szomják Edit
Szegedi Egyetem
Tisza Lajos körút 107. H 6720 T/F /62/ 544892
vezetô: Prof.dr Tényi Mária
Mészner drnô |
|
25. Hajhuzogatás
|
Üdvözletem a Szerkeszt›ségnek
ill., a válaszadónak!
Nem igazán orvosi problémával kapcsolatban szeretnék segítséget
kérni, inkább amolyan \"rossz szokás\"-ról lenne szó!
Kisfiam 15 hónapos múlt, egészséges, életvidám, szófogadó kisfiú!
Egyvalamir›l azonban nem tudjuk leszokatni: ez pedig a hajhúzás!
Nagyon kínos és sokszor idegesít› helyzetet teremt. Már egészen
kicsi korában is csinálta! Ha megjelenik a közelében egy hajtincs,
egyb›l \"ráindul\", megragadja és szinte görcsösen
húzza magafelé!
Lassan már odáig fajul a helyzet, hogy odaszalad más gyerekekhez
csak ezért. Próbáltuk már mindenféleképpen: kedvesen, rávezetéssel,
hogy \"hej te, simogassad!\". Próbáltuk már \"visszahúzással,
hogy Í is tapasztalja meg azt a fájadalmat, amit Í okoz, de
semmi eredmény. Erre szeretnék valami tanácsot kérni: ›szinte
tisztelettel, Zsolt
Köszönöm! |
15 hónapos korban
ezt a hajhúzósdit nem találom még aggasztónak, bár elhiszem,
hogy idegesítô lehet! Türelem, következetesség a legfontosabb
azt hiszem, semmiképpen nem szabad azt sugallni még a gesztusainkkal
sem, hogy ezt valami jópofaságnak tartjuk. Ha pedig célt veszt
vele, fel kell adja elôbb utóbb...
Ha mindezen erôfeszítések hiába valóak, én psychológus tanácsát
kérném..
Mészner drnô |
|
24. Mi az a Klebsiella?
|
Azt szeretném megkérdezni,
mi is az a Klebsiella? Az újszülött kisfiam 5 napos korában
emiatt visszakerült a kórházba. 10 napig tartott az antibiotikumos
kezelése, de kés›bb újra visszajött (vagy nem sikerült kiírtani).
Azóta félévente járunk ellen›rzésre. Most éppen \"tiszta\".
Vajon ezt még bent a hasamban t›lem kapta el, vagy amikor megszületett
a szülészeten? Hogyan lehet ezzel egyáltalán megfert›z›dni?
Köszönöm a választ el›re is! Dóra |
Többet kellene a konkrét
esetrôl ahhoz tudjak (az ön csecsemôje zárójelentése kellene
pl. és az, hogy eljöjjenek hozzám egyszer a rendelôbe, vagy
konzultáljanak fertôzô betegségekhez értô gyermekorvossal, ilyenek
a gyermekinfektológusok), hogy érdemben azt megmondjam, mit
gondolok, mi a véleményem, mint gyermekinfektológusnak.
Általánosságban azt mondhatom el, hogy:
1. A Klebsiellák bélbaktériumok, melyek mindannyiunk beleiben
ott lehetnek, és ép immunitású emberben nem tekinthetô jelenlétük
semmilyen szempontból kórosnak.
2. Egy csecsemô székletébôl kitenyészô Klebsiella hasmenés,
vagy egyéb tünetek híjján nem kezelendô. Hasmenés esetén is
infektológus véleményét érdemes meghallgatni, mert lehet, hogy
a hasmenés más eredetě, a székletlelet tehát ilyenkor sem egyértelměen
bizonyító amellett, hogy ez lenne a tünetek oka!
3. Újszülöttekben a Klebsiella lehet súlyos fertôzések kórokozója,
de klinikai künetek híjján, önmagában a Klebsiella jelenléte
a székletben ilyenkor sem feltétlenül olyan kóros eltérés, amit
kezelni kötelezô volna.
4. Önmagában a széklet eredményre alapozottan kezdett kúra,
azaz a Klebsiella antibiotikummal való irtása hiba, mivel a
jelenléte annak jele, hogy a normál bélflóra sérült. Antibiotikum
adásával a helyzetet tovább lehet rontani, mivel egyre nehezebb
lesz elérni, hogy a normál flóra helyreálljon.
5. Anyatejes újszülötteknek ún. "bifidus" flórája
van, ezt váltja fel azután a vegyes táplálkozás során a csecsemôkorban
a késôbbi életünkre jellemzô. ún. "coli" flóra. Ha
bármelyik bármilyen okból kipusztul, a környezetben élô baktériumok
közül telepedhetnek oda egyesek, de ezek nem feltétlen okai
pl. hasmenésnek.
6. Nincs "tiszta" széklet, a széklet nem kell, és
nem is jó, ha steril, hiszen ott kimutathatóak kell legyenek
azok a számunkra igen hasznos baktériumok, amik a beleinkben
élve minket megvédenek a fertôzéseket kiváltani akaróktól. Egészséges,
jól fejlôdô csecsemô székletében felesleges és értelmetlen a
Klebsiellákat kutatgatni, pláne irtogatni...
Mészner drnô |
|
23. Székrekedés
|
Tisztelt Doktorn›!
3,5 éves gyermekem rettent› szorulásos. Hogyan segíthetnék neki,
hogy széklete rendez›djön? Sokszor 4-5 nap is eltelik széklet
nélkül, ekkor viszont már iszonyú fájdalmasan produkál és hasfájásra
panaszkodik. Ez is csak glicerin kúppal sikerül, és szó szerint
üvöltve, eltorzult arccal. A széklete ekkor már olyan kemény
és nagy, hogy attól félek megsérül a feneke. Hiába a sok gyümölcs,
f›zelék, stb, maszírozás, semmi nem hajtja meg.
Háziorvosa Leavolac-szirupot és homeos golyókat írt neki, de
olyan mintha be sem vette volna. Kértem írjon fel mást, ami
hatásos, de azt mondta nincs rá szer. Létezik ez? Mitév› legyek,
valahogy segítenem kell rajta mert ez kész szenvedés neki, lassan
már fél Wc-re menni.
(...) Köszönettel |
Ilyen esetekben sosem
a gyógyszeres megoldás a célravezetô, hanem az étrend változtatása,
ha ez sem sikeres, akkor pedig gyermek-gasztroenterológiai vizsgálatra
kell elszánni magukat. Beszéljen ismét a házi gyermekorvossal
és kérjen ebben az irányban támogatást - biztosan ô is egyet
fog érteni, ha a fent említett tanácsai nem hoztak eredményt.
Mészner drnô |
|
22. Asztma vagy
nátha? |
kedves Dr.-NÔ!
5 éves a kisfiam és ha egy kis szél elkezd fújni rögtön benáthásodik.
A problémám ebbôl ered, úgyanis nappal ügyesen tudja fújni az
orrát, de éjszaka csorog a váladék a garatba. Ettôl egy-két
nap alatt az alsó légutak is gyulladásba jönnek, fulladni kezd,
köhög. Gyerek pulmonológus vizsgálta a fulladás miatt, de nem
állapított meg asthmát. Viszont terhelni nem tudom, (pl: aktív
futás, vagy torna), mert nem kap rendesen levegôt. Ezeket a
panaszokat mindig nátha inditja el. Mivel tudnám esetleg megelôzni,
vagy az immunrendszert egy kicsit megerôsiteni? Lehet-e mégis
asthmás? Elôre is köszönöm válaszát! |
Ha gyermekpulmonológus
vizsgálata alapján - ô a szakember - nem asthmás ez a gyerek,
akkor hál'istennek, emiatt nem kell tovább szorongania. Amikor
náthás egy gyermek, akkor természetes, hogy nem "terhelhetô",
de amikor nem, akkor igenis érdemes valamilyen szabadisôs, szabad
levegôn végezhetôt kitalálnia számára.
Mészner drnô |
|
21. Bárányhimlô
|
Van-e bárányhiml› járvány
az országban? |
Természetesen van -
de ez évrôl évre így van, mivel olyan járványosan terjedô fertôzô
betegségrôl van szó, mely egész évben elôfordul ugyan, de az
ôszi-téli, koratavaszi idôben a legnagyobb esetszámmal. Emberrôl
emberre terjed, legnagyobb mértékben a kisgyermekkorban. Ha
a téma iránt részletekbe menôen is érdeklôdik, ajánlom figyelmébe
a www.baranyhimlo.hu
honlapot.
Mészner drnô |
|
Kérdések
2005. szeptemberétôl |
A kérdéseket név
nélkül, vagy a levélíró által megadott álnévvel közöljük. |
|
|